中药产地初加工困境

　　瑜伽女教练让人流鼻血文章开头，先引用一下一篇旧文《探问中药材质量(上)中药不可“省人工” 》中的两段话：

　　《中国药典》2015年版收载有产地加工的品种64种，如干姜、山药等，在药典标准来源项里均有相应趁鲜加工描述。中药材在产地直接加工成饮片，符合中药行业的发展趋势。《中药材和发展规划2015—2020》中明确提出大力发展产地“趁鲜切制和精深加工”。因此，趁鲜加工的品种范围应逐步扩大。

　　肖永庆认为，中药材异地加工成饮片，不但增加了生产成本，而且药材在储存、运输过程中的变质损耗和成分流失，严重影响饮片的质量。不少中药可以直接在产地加工成饮片，有的可以鲜切后再干燥，有的可以干燥至适宜含水量再进行切制。例如，天麻不易润透，切制后片型差；苏木鲜药材不易干燥，干燥后难以切制，润制过程易导致有效成分损失；甘草鲜品易切制、性状好，干燥后纤维不易切断、性状差，润药易导致有效成分损失。

　　（1）药材切片（共28个品种） 干姜、土茯苓、山柰、山楂、山药、川木通、三棵针、片姜黄、乌药、功劳木、地榆、皂角刺、鸡血藤、佛手、苦参、狗脊、粉萆薢、浙贝母、桑枝、菝葜、绵萆薢、葛根、紫苏梗、黄山药、竹茹、桂枝、狼毒、滇鸡血藤。

　　（2）药材切段（共18个品种） 大血藤、小通草、肉苁蓉、青风藤、钩藤、高良姜、益母草、通草、桑寄生、黄藤、锁阳、槲寄生、颠茄草、野木瓜、广东紫珠、首乌藤。

　　（5）药材切瓣或片、段（共11个品种） 丁公藤、大黄、天花粉、木香、白蔹、防己、两面针、虎杖、香橼、粉葛、大腹皮。

　　也就是说，除了以上品种，中药饮片生产企业都只能购买个子货自行加工切制；否则即可定性为违规生产，而且是严重项。

　　1、一些品种，中药种植环节采收后，如果产地不切制，个子货干燥很难：如槟榔、莪术、三棱、泽泻、大血藤、天麻、预知子等品种；因为难以干燥，发霉、腐烂等质变现象非常普遍。而这些品种，目前药材流通环节大多是已经切片或段；同时也造成下游生产企业难以买到个子货的问题。

　　2、 一些品种，不产地加工，即使生产企业从种植户定制购买个子货，再次加工很难。难润透：如槟榔、莪术、三棱、泽泻；难切制：钩藤，郁金等；难去心：莲子、巴戟天、远志等。生产企业想尽办法，不计成本，硬着头皮去加工，产品质量也难以。

　　1、中药材产地加工不规范：中药种植环节相对落后，不管是生产工艺还是卫生条件，都管理不规范，难以质量。

　　2、中药材药材种植与流通不规范：目前市场不少品种存在客片，直接流入临床或生产企业；中药饮片正规生产交易。而因为中药材的农副产品属性，造成监管部门对药材种植与流通环节的监管难有心无力，进而只能放弃质量源头管理，退而求其次，严控下游生产环节管理。

　　1、支持从严规范管理：支持监管部门针对中医临床与经营企业从无GMP资质渠道购买中药饮片管理，支持监管部门生产企业购买饮片分装问题的规范管理。只有严格的监管，才能质量，公平良好市场竞争，避免劣币良币。

　　2、正视中药产地加工重要性，扩大产地加工品种范围，规范产地加工管理。堵不如疏。中药产地初加工可有效降低有效成分流失，降低运输与加工成本，增加农民收入等价值，重要性已得到重视并写入政策。《国家中医药发展战略规划纲要》中，明确表示：“构建现代中药材流通体系。制定中药材流通体系建设规划，建设一批道地药材标准化、集约化、规模化和可追溯的初加工与仓储物流中心”； 而在《国家中医药法》中，则明确：“国家制定中药材种植养殖、采集、贮存和初加工的技术规范、标准，加强对中药材生产流通全过程的质量监督管理，保障中药材质量安全”。

　　我们可以针对具体中药材的特性（类似上文举例的品种），有选择的修订标准，扩大产地加工品种范围。

　　我们可以探索中药产地加工规范管理措施，比如产地集中定点产地加工思，种植产地加工与工业GMP一体化管理思等等，解决上文提到的难题。