吃中药该担心毒副作用吗？

　　作为一名中医，我平时在给患者看病开方子时，除了被询问“这个药方效果怎么样”，也常有人问“吃久了有副作用吗”？被问得多了，其实真的有点哭笑不得。当然这也不是坏事，说明现在大家知识素养提高了，健康意识也增强了。但是我总觉得，老百姓提到中药就必先称“毒性、副作用”，实在是对中医药的误会不小。

　　中药是怎么治病的呢？中医认为，健康的人体是一个运转有序、平衡的有机体，人体一旦生病就发生了偏移失衡，就像是失去了重心而偏倒的不倒翁，需要借助外力才能“拉”回到平衡状态，这种外力是通过药物的“偏性”来实现的。“以偏纠偏”也正是中药治疗疾病的原理，偏性越大药力越猛，甚至有时为治大病，还非得用大“毒”才行。临床合理应用毒性中药，是治疗某些疑难重症的有效方法。举个例子，都知道砒霜有剧毒，却已成为攻克急性早幼粒细胞白血病主力用药静脉砷剂问世应用的功臣，为世界医学做出了不可替代的贡献，全世界医生都在用。所以说，中医是把药物的偏性（毒性）作为治疗的效力来使用的，又怎么会忽视中药的毒性、其危害呢？

　　最近中药含马兜铃酸的话题也经常在讨论，马兜铃酸被有肾毒性，这些中医并不是视而不见的，几味含马兜铃酸的中药材如马兜铃、关木通等，实际上现在已经从临床用药中消失了，以药效类似、又无毒的药材来替代使用。

　　有些药的功效比较独特，难以用其他药材替代，那中医也有一整套方法来避免或减少它们对人体产生危害，其中重点就是中药应用的规范：一方面是不要长期、超量用药，另一方面是正确煎煮中药以消除毒性。例如温补阳气、回阳救逆的附子，以及常用于风湿性关节炎、关节痛的川乌、草乌等药材，如果煎煮时间不足会有乌头碱中毒的风险，影响神经系统、心血管系统。

　　其次，中药材只要得当，可以保留疗效而去掉毒性，药方配伍也有讲究，这些都是增效减毒的手段。中医自古就有“十八反”、“十九畏”的用药禁忌，也有“相畏”、“相杀”这样用一种药材去减轻或消除另一种毒副作用的规律。例如新鲜半夏有少量神经毒性，经过甘草后的“法半夏”就比较安全。

　　第一，一定要在正规中医师指导下吃药，中药就像手术刀一样，既可治人、救人，也可伤人、害人，就看谁在用、怎么用，不提倡吃缺乏中医基础理论、中药学、方剂学、毒理学规范学习的非正规中医师开出来的中药方，更别轻信“”。第二，抓了药方后别怕麻烦，找开方的医生多问几句熬煮的方法，能让这碗中药又安全又高效。