2016年中医执业医师《方剂学》精华笔记(5

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　　第五单元清热剂

　　细目一：概述

　　一、适用范围

　　二、应用注意事项

　　病势拒药时，适当使用 “反佐”法。

　　细目二：清气分热

　　白虎汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】石膏知母炙甘草粳米

　　【功用】清热生津。

　　【主治证候】 气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉有力，或滑数。

　　【化裁运用】

　　白虎加人参汤：若白虎汤证，身热、汗多而脉大无力，或暑病身热、汗出、口渴而 背微恶寒者，是热盛而津气两伤之候，宜加人参益气生津。

　　竹叶石膏汤(《伤寒论》)

　　【组成药物】竹叶石膏 半夏麦门冬人参甘草粳米

　　【功用】清热生津，益气和胃。

　　【主治证候】伤寒、温热、暑病后期， 余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。

　　【配伍意义】

　　佐以半夏，降逆止呕，防滋腻碍胃。 半夏：麦冬用量比为1:2。

　　细目三：清营凉血

　　清营汤(《温病条辨》)

　　【组成药物】犀角(今用水牛角)生地黄麦冬元参黄连 银花连翘竹叶心丹参

　　【功用】清营解毒，透热养阴。

　　【主治证候】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐， 时有谵语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

　　【配伍意义】

　　银花、连翘、竹叶清热解毒，轻宣透泄，为“透热转气”的代表药物。

　　犀角地黄汤(《备急千金要方》)

　　【组成药物】犀角(今用水牛角)生地黄芍药牡丹皮

　　【功用】清热解毒，凉血散瘀。

　　【主治证候】热人 血分证。

　　(1)热扰， 昏狂谵语，舌绛起刺，脉细数。

　　(2)热伤血络， 斑色紫黑，舌红绛，脉数、衄血、便血、溲血等。

　　(3)蓄血瘀热，善忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。

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