降血糖药《中医诊断学》2019年医执业医师

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　　（2）胰岛素治疗糖尿病时应注意：①治疗剂量因人而异，从小剂量开始逐渐增至血糖、尿糖控制满意；②1型糖尿病需终身用药，不得自行停用；③熟悉胰岛素的种类、主要给药途径，以便根据病情选择合适的制剂及给药途径；④了解胰岛素主要不良反应的表现及其防治方法，将药物的有害作用降到最低；⑤血糖监测，适时调整治疗方案，使糖尿病得到理想控制。

　　2.常用磺酰脲类药物作用：降血糖，直接作用于胰岛细胞，刺激内源性胰岛素；抗利尿；影响凝血功能。

　　应用：用于单用饮食控制无效的轻、中度2型糖尿病，尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。常与磺酰脲类或胰岛素合用。

　　不良反应：厌食、口苦、口腔金属味、胃肠刺激等胃肠道反应。低血糖症、维生素B12和叶酸缺乏、乳酸血症及酮血症。慢性心、肝、肾疾病患者及孕妇禁用。

　　4.常用-葡萄糖苷酶药：阿卡波糖、伏格列波糖。作用：延缓葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

　　应用：用于轻、中度2型糖尿病。对应用磺酰脲类或胰岛素效果不佳者，加入阿卡波糖能明显降低餐后血糖。

　　二甲双胍用于单用饮食控制无效的轻、中度2型刘硕打关昕糖尿病，尤其肥胖且伴胰岛素抵抗者。重点区分药物的归类，其中罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、恩格列酮为胰岛素增效剂，伏格列波糖为-葡萄糖苷酶药。