本文作者：米医生 中医世家，毕业于上海中医药大学，中医博士，中国、、注册中医师，擅长脾胃、妇科、类疾病治疗。
《本草纲目》曰：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎者卤莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”由此可见，汤剂的质量与煎煮药物的用具，水量，火候，时间和方法有这密切的关系。
如果实在觉得草药有些泥沙，可以用水迅速漂洗一下，切忌浸洗，以免成分丢失，细小种子类的药材会被冲走流失。
芳香易挥发或容易吸水的饮片，宜用凉水浸泡，质地坚硬黏稠、不含挥发性成分饮片，宜用温水浸泡。一般不宜使用60℃以上的热水浸泡。
水应浸过药材面2-3cm为佳，轻轻摁住药材，水面刚好漫过手背，一些花草类的药物吸水量较大，在浸泡半小时后水位下降，另加凉水至标准水位，再开始煎煮。
2、质地较轻或含芳香性成分较多，如解表、芳香化湿、行气等类药物，煎煮时间应适当缩短，头煎煮沸后再煎10-15min，二煎煮沸后5-10min即可。
3、补虚药、矿物药及根茎类等质地厚重、不易挥发的药，则应延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40-50min；二煎三煎，乃治四煎沸后，再煎30-40min即可。煎煮时间均以药液煮沸后计算。
中药汤剂每煎煮1次时，有效成分的提取率约为45%，也就是说中药汤剂煎煮3次后，已提取有效成分的90%左右，如果药物只煎煮1-2次，则有效成分总损失量为30%-55%，补益药就更多故提倡煎煮2次为佳。
3、附绒毛药物，包煎可避免绒毛脱落，混入汤液中刺激咽喉，引起咳嗽等不适症状，常见药物如旋覆花、枇杷叶等。
一些胶类或糖类药物，如阿胶、龟版胶、鹿角胶、饴糖等。宜加适量开水溶化后，冲入汤液或加入汤液中烊化服用。
一些贵重中药，如人参、西洋参、鹿茸、冬虫夏草等。为避免浪费，可以单独煎煮取汁液，兑入煎好的汤剂中服用。
一些难溶于水的药物，如牛黄、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等。宜研极细粉后用汤剂冲服。鲜药，如鲜竹沥汁、鲜生地、鲜芦根等，按医嘱取汁冲服。
煎好的药液最好立即滤出，每剂约50-200ml，混合后分次服用。如药液太多，可将混合的药液大火浓缩后再服用。最好当天煎制，当天用完。如果是代煎的真空包装汤剂，根据代煎真空包装的提示冰箱冷藏尽快服用完毕。
热服：将煎好的中药汤剂趁热服下。一般而言，热剂宜热服，适用于寒证。比如外感风寒时一定要热服，服后盖好衣被，吃热粥，助出汗，这样才能更好地发挥药效。
至于饭前还是饭后服则主要决定于病变部位和性质：一般来讲，病在胸隔以上的（心、肺），如咽痛、感冒、头痛、眩晕等应在饭后服用。如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等疾患，则要饭前服用，某些对胃肠有刺激性的药物要在饭后服用，滋补药要空腹服用，安神药应在睡前服用，特殊方剂应遵医嘱。
服用中药汤剂时应忌烟酒，忌食辛、辣、油、腻和生冷食物，忌暴饮暴食。皮肤病患者应忌，食鱼虾腥食物和刺激性食物，若与西药联用，应与西药错开时间服用，小儿、孕妇或老年人应遵医嘱。■
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